2025年1月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄正式實施。12月9日，國家醫(yī)保局答疑熱點問題時明確，2024年國家醫(yī)保藥品目錄談判競價成功率、降幅保持了穩(wěn)定性。今年新增的91種藥品中，有90種為最近5年內新上市品種，創(chuàng)新藥納入比例、絕對數(shù)量創(chuàng)新高。
2024年國家醫(yī)保藥品目錄藥品總數(shù)增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹，新增藥品以化學藥為主，生物制品數(shù)量迅速上升，中成藥也有一定比例。這些藥品多集中在腫瘤、慢性病、罕見病等領域，普遍具有臨床價值大、創(chuàng)新程度高、價格合理等特點。
新增的91種藥品中，89種藥品通過談判競價方式納入，其余兩種為國家集采藥品直接納入。同時，目錄中有90種藥品為最近5年內新上市的藥品，包括38種全球性創(chuàng)新藥。
針對“醫(yī)保藥品目錄談判競價成功率是否降低”的問題，黃心宇直言，此次共有117個目錄外藥品參加此次談判競價，其中89個藥品競價成功，平均降價63%。談判競價的成功率以及降幅保持了相對的穩(wěn)定性，創(chuàng)新藥的納入比例、絕對數(shù)量均創(chuàng)歷年新高。“沒有通過談判的藥品各有各的理由，今年的政策、評審標準是一以貫之的。新藥談判失敗率相對較低，只有3種未能成功談判。”大部分談判失敗的藥品，在醫(yī)保目錄內可以找到類似藥，只有少數(shù)具有特色的藥品因價格等原因未能談判成功。
黃心宇透露，部分企業(yè)對藥品的價格預期明顯高于醫(yī)保的支付意愿，導致談判無法達成共識。例如，某種治療蕁麻疹的藥品，從口服制劑改為注射劑后，價格翻了1000多倍，談判失敗。另外，我國醫(yī)保談判參考美國等發(fā)達國家和地區(qū)的“國際最低價”，部分進口藥品在國際市場上的價格較高，與我國市場存在差異。
除了新增藥品，2024年國家醫(yī)保藥品目錄中共有140種藥品涉及續(xù)約，其中三分之二的藥品能夠簡易續(xù)約，即無需再進行談判。
“通過談判競價，醫(yī)保部門能夠篩選出真正具有臨床價值、創(chuàng)新程度高且價格合理的藥品，確保患者能夠獲得更好的治療選擇。”黃心宇表示，2024年國家醫(yī)保藥品目錄的調整優(yōu)化了醫(yī)保目錄結構，提高了用藥保障水平，有力支持了醫(yī)藥創(chuàng)新，促進了醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展。該局將重點關注藥品供應保障，確保患者能夠買得到、用得上能報銷的醫(yī)保目錄內藥品。“疊加談判降價和醫(yī)保報銷，預計2025年將為患者減負超500億元。”
