“醫(yī)防融合”新服務(wù)模式是響應(yīng)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中提出的全民健康戰(zhàn)略，“共建共享，全民健康”是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題，旨在通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和居民健康需求的全面滿足。
面對(duì)當(dāng)前社會(huì)人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等衛(wèi)生健康現(xiàn)狀，為更好地滿足轄區(qū)群眾多樣化、個(gè)性化、層次化的健康需求，斗湖堤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借力于基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，將醫(yī)療與基本公衛(wèi)緊密結(jié)合，通過優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)涵，提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力、持續(xù)推進(jìn)“家醫(yī)網(wǎng)格化”，扎實(shí)推進(jìn)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。具體做法如下：
一是做實(shí)頂層設(shè)計(jì)，把制度保障建強(qiáng)。斗湖堤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定“醫(yī)衛(wèi)融合”工作方案，通過成立領(lǐng)導(dǎo)小組、劃分責(zé)任區(qū)域、簽約目標(biāo)人群、完善履約方式、制定參與簽約團(tuán)隊(duì)個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升晉級(jí)優(yōu)惠政策等，進(jìn)一步明確工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范及職責(zé)分工，確保了“家醫(yī)簽約”服務(wù)的規(guī)范性和有效性。
二是組建多層次的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，滿足居民多樣化的健康需求。根據(jù)區(qū)域網(wǎng)格化劃分、服務(wù)人口數(shù)合理組建團(tuán)隊(duì)個(gè)數(shù)和團(tuán)隊(duì)成員數(shù)量，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)或公衛(wèi)人員承擔(dān)，團(tuán)隊(duì)組建采取“3+1+N”的服務(wù)模式，成員由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員加1名中醫(yī)師以及醫(yī)技科室、藥房、收費(fèi)、行管等各科室人員組成，分別承擔(dān)轄區(qū)居民就醫(yī)路徑指導(dǎo)、政策宣傳、老年人年度體檢、慢性病隨訪、健康宣教、0-6歲兒童健康管理等履約服務(wù)工作，通過組建多層次的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，更好地滿足居民多樣化健康需求。
三是設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。為激勵(lì)簽約團(tuán)隊(duì)和簽約醫(yī)生的積極性，簽約服務(wù)按轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)列有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)發(fā)放采取工分制核算。不同的履約方式不同的分值，工作質(zhì)量和數(shù)量決定薪酬分配金額，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)80%用于平時(shí)工作考核，20%作為質(zhì)量保證金，年終考核后予以分配。
四是健全考核機(jī)制，確保服務(wù)真實(shí)有效。采用“魚咬尾”模式定期進(jìn)行簽約和履約工作考核，確保服務(wù)的真實(shí)性和有效性。由團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行交叉考核，對(duì)弄虛作假的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人，薪酬分配一票否決，各團(tuán)隊(duì)對(duì)定期考核結(jié)果的問題清單匯總并形成整改報(bào)告后在全院進(jìn)行通報(bào)。
五是協(xié)同居民參與，將被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。通過簽約服務(wù)，醫(yī)生和居民之間已建立了長(zhǎng)期、穩(wěn)定的互信關(guān)系，雙方不但存有聯(lián)系方式更是微信好友，居民更愿意主動(dòng)參與到簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生也成為居民健康咨詢和就醫(yī)的首選對(duì)象。
六是提升專業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新理念，定期安排各臨床科室醫(yī)生輪流在“健康小屋”進(jìn)行體檢報(bào)告解讀，針對(duì)體檢結(jié)果異常指標(biāo)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)了早期干預(yù)，提供更全面的衛(wèi)生健康服務(wù)，不斷增強(qiáng)居民獲得感和幸福感。
“家醫(yī)”簽約模式不僅提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，更進(jìn)一步促進(jìn)了居民健康意識(shí)的提升，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的有效融合，為構(gòu)建健康中國(guó)提供有益的探索和實(shí)踐。（通訊員/斗衛(wèi)心）
