（通訊員：何璠）當(dāng)76歲的朱爹爹（化名）同時(shí)被白內(nèi)障和翼狀胬肉雙重眼疾困擾時(shí)，“霧里看花”成為他晚年生活的真實(shí)寫(xiě)照。近日，湖北普瑞眼科醫(yī)院通過(guò)多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)分期治療，成功助其視力從0.02躍升至0.6。
雙重眼疾困擾生活
患者右眼晶狀體幾乎全乳白化
今年初春，朱爹爹在社區(qū)體檢中被檢查出雙眼白內(nèi)障，經(jīng)鄰居推薦到湖北普瑞眼科醫(yī)院就診。裂隙燈檢查顯示，患者右眼晶狀體幾乎全乳白化，視力僅剩光感；左眼0.15視力下還隱藏著“潛伏殺手”——翼狀胬肉增生，灰白色肉膜已蠶食角膜緣。“眼前像蒙著油紙，日常生活幾乎全憑感覺(jué)。”朱爹爹描述道。
精準(zhǔn)分期治療破雜癥
彭華琮院長(zhǎng)為患者實(shí)施白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)
“兩種眼病相互影響，如果處理不當(dāng)會(huì)影響術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。”接診朱爹爹的彭華琮院長(zhǎng)表示，翼狀胬肉會(huì)改變角膜形態(tài)，若先行白內(nèi)障手術(shù)，人工晶狀體度數(shù)測(cè)算會(huì)出現(xiàn)偏差。針對(duì)患者亟需改善視力的迫切需求，彭華琮院長(zhǎng)制定了分階段治療方案，決定采取“一期先行右眼白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)改善右眼視力，二期左眼胬肉清理后再行白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”的分步策略。
入院第二天，彭華琮院長(zhǎng)為他實(shí)施手術(shù)。15分鐘，手術(shù)順利完成。次日揭開(kāi)紗布，久違多年的清晰視覺(jué)讓朱爹爹驚喜不已。復(fù)查時(shí)，右眼視力已躍升至0.6。“剛來(lái)醫(yī)院檢查的時(shí)候，一米線(xiàn)內(nèi)的視力表我只能看到最大的E。現(xiàn)在，5米開(kāi)外的視力表我都可以看到倒數(shù)第幾排。”朱爹爹表示，恢復(fù)2周后再來(lái)解決左眼問(wèn)題。
精雕細(xì)琢祛“肉膜”
王軍主任為患者實(shí)施翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜干細(xì)胞移植術(shù)
如果說(shuō)白內(nèi)障手術(shù)是“撥云見(jiàn)日”，那朱爹爹上周進(jìn)行的翼狀胬肉手術(shù)則是“精雕細(xì)琢”。“胬肉已侵入角膜緣內(nèi)5mm，已達(dá)瞳孔緣，必須徹底清除病灶組織，再取患者自身結(jié)膜干細(xì)胞修復(fù)缺損區(qū)。”眼表與角膜專(zhuān)科王軍主任為朱爹爹及家人講解道。
手術(shù)當(dāng)天，筆者在顯示屏上看到，包含約1mm寬角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜瓣被王主任精準(zhǔn)提取，像拼圖般填補(bǔ)在6mm×4mm的結(jié)膜創(chuàng)傷區(qū)。這種自體結(jié)膜干細(xì)胞移植術(shù)能有效降低胬肉復(fù)發(fā)率。不到20分鐘，王主任徹底清除盤(pán)踞在朱爹爹角膜上多年的“肉膜”。“云霧般的遮擋感已經(jīng)完全消失，眼睛也變好看了。”朱爹爹高興地說(shuō)。
當(dāng)白內(nèi)障遇上翼狀胬肉
王軍主任特別科普：很多翼狀胬肉患者初期都忽視了它的影響，肉膜逐漸攀升到瞳孔區(qū)甚至影響到眼球轉(zhuǎn)動(dòng)才去醫(yī)院。這是個(gè)重大誤區(qū)！當(dāng)胬肉遮擋角膜瞳孔區(qū)的時(shí)候，不僅會(huì)造成角膜散光等問(wèn)題，甚至還可能引起嚴(yán)重視力下降。如果這個(gè)時(shí)候還不進(jìn)行干預(yù)，任由胬肉發(fā)展，還會(huì)限制眼球運(yùn)動(dòng)。并且，除了影響視力、眼球運(yùn)動(dòng)，翼狀胬肉還會(huì)對(duì)淚膜造成有影響，造成干眼，出現(xiàn)眼睛干、癢、紅，甚至是疼、灼燒感等癥狀。
對(duì)于白內(nèi)障遇上翼狀胬肉的患者，王軍主任建議，“優(yōu)先處理胬肉，待角膜形態(tài)穩(wěn)定后擇期行白內(nèi)障手術(shù)，這樣能更精準(zhǔn)計(jì)算人工晶體度數(shù)”。
隨著人口老齡化加劇，多重眼病共存現(xiàn)象日益普遍，湖北普瑞眼科醫(yī)院充分發(fā)揮眼專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療體系和個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)，已幫助眾多復(fù)雜眼病患者重獲光明。未來(lái)，將繼續(xù)深耕疑難眼病領(lǐng)域，為更多患者提供高質(zhì)量的眼健康診療服務(wù)，讓荊楚患者享受精準(zhǔn)醫(yī)療帶來(lái)的視覺(jué)新生。
